Geriatrische revalidatiezorg

Complexiteit

In het dynamische werkveld van de GRZ is sprake van complexe problematiek. De GRZ-cliënten zijn ouderen met multiproblematiek op o.a. somatisch, geriatrisch en/of psychisch vlak. De GRZ-professional schept een revalidatieklimaat en integreert therapie gericht op de individuele revalidatiedoelen met de dagelijkse zorg voor de cliënten. Dit vraagt om het bewaken van een goede balans tussen motiveren van de cliënt en zorg verlenen binnen de context van de multiproblematiek. De beginnend beroepsbeoefenaar heeft daarnaast te maken met - vanwege overheidsbeleid - steeds kortere ligduur van cliënten en met steeds mondigere revalidanten en naasten. De werkzaamheden in de GRZ bestaan uit standaardhandelingen, uitgevoerd volgens procedures en protocollen, en meer complexe handelingen, zoals het motiveren van cliënten om te revalideren, signaleren dat de revalidatie afwijkt van de gestelde revalidatiedoelen en het omgaan met mantelzorgers. Daarbij is het bewaken van de balans tussen de eigen regie van de cliënt enerzijds en werken aan afgesproken revalidatiedoelen anderzijds een complicerende factor die voortdurende evaluatie vraagt. De beginnend beroepsbeoefenaar beschikt voor het kunnen uitvoeren van haar taken over kennis en specialistische kennis.

Verantwoordelijkheid en zelfstandigheid

De beginnend beroepsbeoefenaar ontvangt direct leiding van een afdelingshoofd, teamleider of andere leidinggevende. In een zelforganiserend team ligt de verantwoordelijkheid voor de coördinatie en afstemming van de zorg bij alle teamleden. De beginnend beroepsbeoefenaar is medeverantwoordelijk voor het bijstellen van het revalidatieplan als bijvoorbeeld revalidatiedoelen worden veranderd of zijn behaald. De beginnend beroepsbeoefenaar heeft een signalerende rol. Ze is de 'ogen en oren' van het multidisciplinaire team, waarin ze samenwerkt met andere professionals, zoals specialisten ouderengeneeskunde, revalidatiearts, paramedici, psychologen, activiteitenbegeleiders, geestelijk verzorgers en facilitair medewerkers. Van de beginnend beroepsbeoefenaar wordt verwacht dat zij de urgentie van de situatie van de cliënt kan inschatten, zelfstandig problemen in de dagelijkse zorg oplost en weet wanneer een leidinggevende of een medewerker van een andere discipline ingeschakeld moet worden. De beginnend beroepsbeoefenaar is het eerste aanspreekpunt voor cliënt en mantelzorgers voor vragen over de zorg en de voortgang van de revalidatie. Zij geeft cliënten en mantelzorgers advies over de revalidatie.

Vakkennis en vaardigheden

De beginnend beroepsbeoefenaar:

• § Heeft specialistische kennis van de doelgroep in de GRZ
• § Heeft specialistische kennis van de specifieke zorg bij geriatrische revalidatie cliënten
• § Heeft kennis over de manier waarop comorbiditeit en multimorbiditeit een rol spelen bij de gezondheid van kwetsbare
• ouderen
• § Heeft kennis van (chronische) somatische aandoeningen en verstoring in de orgaansystemen, psychische problematiek,
• functionele en sociale problematiek specifiek voor de diagnosegroepen CVA, electieve orthopedie, trauma, amputatie en de
• belangrijkste overige aandoeningen die behoren bij de geriatrische revalidatiezorg, zoals hart- en longziekten en
• neurologische aandoeningen
• § Heeft kennis van behandel- en revalidatiemethoden van geriatrische zorgvragers met een total hip of total knee prothese
• § Heeft kennis over pijnmechanismen, oorzaken en behandelmethoden van chronische pijn
• § Kan werken vanuit een visie op geriatrische revalidatiezorg
• § Kan veranderingen toepassen op het gebied van revalidatiezorg
• § Kan kennis toepassen over opname en ontslag van de cliënt en de werkwijze in de GRZ
• § Kan de balans bewaken tussen de eigen regie van de cliënt enerzijds en werken aan afgesproken revalidatiedoelen
• anderzijds
• § Kan cliënten motiveren, ook wanneer zij geen vertrouwen hebben in een goede afloop
• § Kan cliënten motiveren die in de thuissituatie te maken hebben met een klein netwerk en eenzaamheid, waardoor zij
• moeilijk te motiveren zijn om te werken aan terugkeer naar huis
• § Kan met behulp van de kennis over de rol van mantelzorgers hen ondersteunen en inschakelen bij de revalidatie
• § Kan mantelzorgers ondersteunen die overbelast zijn en daardoor bezwaren hebben tegen terugkeer van de cliënt naar huis
• § Kan cliënten ondersteunen bij het omgaan met de emotionele gevolgen van ziekte, aandoening en revalidatie
• § Kan cliënten en mantelzorgers ondersteunen die in een periode van rouw en verwerking emotioneel uit balans zijn
• § Kan zich flexibel opstellen wanneer zich tijdens het verblijf bij cliënten nieuwe aandoeningen openbaren waardoor de
• revalidatie anders loopt dan gepland
• § Kan omgaan met cliënten die door een neurologische aandoening een gedragsverandering ondergaan
• § Kan kennis toepassen over de meest voorkomende ziektebeelden, zoals CVA, COPD, Parkinson, dementie, orthopedie en
• letsel na een trauma in de zorg voor de cliënt
• D1-K1: Ondersteunen en multidisciplinair afstemmen in de Geriatrische revalidatiezorg (GRZ)
• § Kan signalen interpreteren en die ze krijgt door het observeren van de cliënt
• § Kan op het juiste moment (expertise van) andere leden in het multidisciplinair team inschakelen en de zorg met hen
• afstemmen
• § Kan samenwerken met collega’s, behandelaren of mantelzorgers die andere opvattingen hebben over de revalidatie
• § Kan kennis over het verloop van revalidatieprocessen toepassen in de zorg voor de cliënt
• § Kan in het revalidatieproces een balans vinden tussen rust en activiteit
• § Kan met cliënten het vertrouwen in eigen kunnen bespreken
• § Kan uitgangspunten van motiverende gespreksvoering toepassen
• § Kan rekening houden met de door ziektes en aandoeningen verminderde bekwaamheid van de cliënt om te communiceren
• § Kan op een respectvolle manier cliënten en mantelzorgers aanspreken op hun eigen verantwoordelijkheid om aan de
• revalidatie te werken

Werkprocessen (2)